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AASLD 2016]简单模型或可预测移植前门静脉血栓风险

发布日期:2021-10-13 20:16   来源:未知   阅读:

  澳门论坛免费资料的首页。根据第67届美国肝病协会(AASLD 2016)年会上呈报的一项大型数据库研究结果,一项简单的风险模型可用于识别等待肝移植的候选人的门静脉血栓形成风险。

  “我们招募了等待肝移植但没有形成门静脉血栓的患者,探究哪些危险因素预测了门静脉血栓的形成发展。”盐湖城犹他州大学医学院的胃肠病、肝病和营养科的研究员Abdul Haseeb在报告中说到。

  研究人员发现,只有四个变量可以强烈预测随后门静脉血栓形成风险,且由此产生的风险评分可以用于将患者分类为高风险或低风险人群。

  门静脉血栓形成影响估计5%~16%的接受肝移植术评估的患者,并与手术并发症和不良临床结果相关。Haseeb博士解释说,“门静脉血栓形成的临床表现从无症状到综合征,包括腹痛、消化道出血、乳酸性酸中毒、脓毒症、恶心和呕吐。小门静脉血栓形成的后果比较轻微,但广泛血栓形成被认为是移植的禁忌症。”

  Haseeb博士及其同事评估了891例肝移植等候名单上的失代偿期肝硬化患者的数据,所有患者均于1987年至2014 年间接受过一系列门静脉和肝血管超声或其他横断面成像。

  研究人员将受试者分为621例(70%)的推导队列和270例(30%)的验证队列。

  单因素分析中,研究人员将考虑的34个变量缩小为9个独立变量,然后创建多元回归模型,并从最后的回归模型中使用β系数,使用4个变量创建了门静脉血栓形成风险评分模型。

  研究人员识别的预测门静脉血栓形成的四个变量分别为细菌性腹膜炎史、食管和胃静脉曲张史、进入等候名单时存在肝性脑病以及胆红素水平>4.5mg/dL。

  每例患者均可获得一个范围为0~5的风险评分,5表示门静脉血栓形成风险最高。风险评分>3,门静脉血栓形成风险高15倍。

  在推导队列和验证队列中,众业达:公司分销的相关产品可广泛应用于电,风险评分≥3的阴性预测值高于风险评分≤2 的隐形预测值(94.3% vs 92.3%)。

  “人们还需要进行前瞻性研究以确定基于风险评分的干预,例如华法林或低分子肝素抗凝治疗是否会降低门静脉血栓形成的频率,并改善等候名单上的患者的转归。”Haseeb博士指出。

  很多时候,仅在移植前1或2年进行肝移植评估,Haseeb博士解释到,现在说寻找到合适的肝脏,准备好一切,并不适用于现在。还需要进行重复检测,需要证明患者是否存在门静脉血栓。”